Guvernul a decis recent, prin ordonanță de urgență, că persoanele asigurate care apelează la anumite servicii medicale oferite de clinici private vor plăti diferența dintre tariful practicat de acel furnizor și tariful decontat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Ajunsă la Parlament, ordonanța a fost modificată astfel încât să permită legal acoperirea prin asigurare privată a diferenței faă de tariful suportat de la stat.
Ordonanța adoptată de Guvern stabilește că ”asigurații care optează să beneficieze de unele servicii medicale acordate de furnizoriiprivați care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate, în regim de spitalizare continuă, ambulatoriu clinic de specialitate și ambulatoriu paraclinic, pot plăti o contribuție personală pentru a acoperi diferența dintre tarifele serviciilor medicale acordate de furnizorii privați și tarifele suportate din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate decontate de casele de asigurări de sănătate”.
”Contribuția personală se va plăti pentru unele servicii medicale, nefiind obligatorie pentru persoana asigurată, plata acesteia urmând a fi efectuată funcție de opțiunea asiguratului, prin raportare la furnizorul de servicii medicale ales, respectiv public sau privat. Astfel, propunerea vizează, pe de o parte, faptul că pentru unele servicii, acordate de furnizorii privați,nu va fi plătită contribuție personală iar, pe de altă parte, este opțiunea asiguratului în ceea ce privește alegerea furnizorului de servicii medicale și, implicit, plata contribuției personale”, arată ministerul de resort, în nota de fundamentare a ordonanței.
Ajunsă în dezbaterea finală a Camerei Deputaților, ordonanța a fost modificată de membrii din comisia de sănătate astfel încât să permit legal acoperirea contribuției personale a pacientului printr-o asigurare privată de sănătate.
”Contribuția personală pentru fiecare categorie de serviciu medical prevăzută (...) va trebui afișată pe pagina de internet a furnizorilor privați de servicii medicale și se plăteşte de către asiguraţi, în mod direct sau printr-o asigurare încheiată în baza unui contract cu o societate de asigurări”, prevede textul modificat ade deputați, care au eliminat obligativitatea ”acordului prealabil în scris” al pacienților pentru plată.
Pacineții pot opta astfel pentru plata diferenței față de tariful de stat prin asigurarea privată.
”Este necesară această precizare pentru a clarifica faptul că prevederile propuse acoperă situaţia în care pacienţii respectivi au o asigurare privată de sănătate şi beneficiazăde decontarea contribuţiei personale în baza poliţei private de sănătate”, arată deputații.
Ulterior ordonanței, prin contractul-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, sunt stabilite serviciile medicale pentru care asigurații plătesc contribuție personală, modalitatea şi condiţiile acordării acestora, precum și procedura de stabilire a nivelului contribuției personale.
”Se reglementează introducerea obligativităţii tuturor furnizorilor privaţi de servicii medicale care se află în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate să furnizeze informaţii referitoare la preţurile/tarifele aferente serviciilor medicale pe care urmează să le acceseze asiguratul, astfel încât acesta să cunoască, de la momentul la care are nevoie de astfel de servicii, cuantumul contribuției personale ce urmează a fi plătită în condițiile în care se adresează unui astfel de furnizor”, arată ministerul de resort.
