Guvernul a confirmat că a semnat diminuarea indemnizației de asigurări sociale de sănătate cu prima zi. Angajatorul suportă zilele 2 – 6 al plății indemnizației pentru concediile medicale, iar din FNUASS începând cu ziua a 7-a până la vindecare
Astfel, pentru o perioadă determinată între 1 februarie 2026 - 31 decembrie 2027, Guvernul a adoptat un nou un mecanism de suportare a indemnizației de asigurări sociale de sănătate între angajator și bugetul FNUASS, prin diminuarea indemnizației de asigurări sociale de sănătate cu prima zi.
Angajatorul suportă zilele 2 – 6 al plății indemnizației pentru concediile medicale, iar din FNUASS începând cu ziua a 7-a până la vindecare; în cazul celor care se suportă integral din bugetul FNUASS, nu se plătește prima zi.
De ce este important: Potrivit legislației în vigoare, primele 5 zile ale concediului medical sunt plătite de angajator, iar încpând cu a 6-a zi plata este de de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) prin bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS). Indemnizația brută este supusă reținerilor de CAS (25%), impozit (10%) și, din 2024, chiar CASS (10%).
”Pentru certificatele de concediu medical eliberate în perioada 1 februarie 2026 - 31 decembrie 2027, indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate prevăzute prin Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, se calculează și se plătesc prin diminuarea cu o zi a zilelor suportate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate”, prevede ordonanța de urgență adoptată de Guvern și prezentată anterior de Profit.ro.
Aceste perioade de diminuare a indemnizației de asigurări sociale de sănătate vor constitui în continuare stagiu de asigurare pentru concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate, precum și faptul că se menține calitatea de asigurat în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în perioadele respective.
Modalitatea de punere în aplicare a acestor dispoziții se va stabili prin norme ulterioarew, în termen de 30 de zile de la data intrării în vigoare a actului normativ, întrucât ”necesită stabilirea unei modalități de calcul pentru indemnizațiile aferente fiecărui tip de concediu medical, precum și modul de determinare a bazei de calcul”, mai prevede ordonanța pregătită.
În prezent, din FNUASS se suportă cheltuielile pentru indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, de care beneficiază asigurații sistemului de asigurări sociale de sănătate, din a 6-a zi de incapacitate și până la data încetării incapacității temporare de muncă a asiguratului sau a pensionării acestuia, pentru persoanele care se află în incapacitate temporară de muncă.
Pentru pensionari, concedii de maternitate, concedii medicale pentru îngrijirea copilului bolnav, pentru persoanele care îngrijesc pacientul cu afecțiuni oncologice și alte categorii, prevăzute de lege, indemnizațiile sunt suportate integra de la bugetul FNUASS.
Guvernul va reglementa, totodată, în mod expres posibilitatea de control la sesizarea plătitorului de indemnizații, oferind acestora un instrument legal pentru a solicita verificarea concediilor medicale atunci când există suspiciuni privind acordarea nelegală a acestora.
Totodată, sunt stabilite obiectul și modalitățile de realizare a controlului, respectiv: analiza documentelor medicale care au stat la baza eliberării certificatelor, verificarea respectării condițiilor legale privind durata concediului medical, precum și verificarea corectitudinii completării certificatelor și a concordanței acestora cu diagnosticul și recomandările medicale.
Se propune stabilirea unui mecanism de control al concediilor medicale pe mai multe paliere:
- Control la nivelul CAS,
- Sesizare și verificare la nivelul comisiilor teritoriale de expertiză medicale,
- Sesizare si verificare la nivelul Comisiei de disciplină a Colegiului Medicilor din România, a consiliilor județene ale medicilor și al municipiului București care, în condițiile constatării nerespectării prevederilor cu privire la acordarea concediilor medicale și eliberarea certificatelor de concediu medical, aplică sancțiunile prevăzute de art. 455 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
În cazul în care, în urma verificărilor, se constată că certificatul de concediu medical a fost eliberat cu nerespectarea prevederilor legale, asiguratul nu beneficiază de indemnizația aferentă concediului medical.
Instituirea unei proceduri unitare de desfășurare a controlului, urmează a fi stabilită prin hotărâre a Guvernului, care se va elabora în termen de 90 de zile de la intrarea în vigoare a ordonanței de urgență, asigurând astfel aplicarea unitară și transparentă a noilor dispoziții.
Actul pregătiti mai prevede că în anul 2026, distribuția fondului alocat asistenței medicale primare va fi de 25% pentru plata per capita și de 75% pentru plata pe serviciu medical. În 2025 au fost repartizate 35% pentru plata per capita și 65% pentru plata per serviciu medical (valorile de punct fiind 12 lei/plata per capita și 8 lei/plata per serviciu medical).
Noua distribuție 25% - 75% a bugetului aprobat în anul 2026 cu destinația asistență medicală primară se transpune prin diminuarea valorii punctului per capita și creșterea valorii punctului pe serviciu medical, care reprezintă tocmai utilizarea eficientă a fondurilor pentru a deconta servicii medicale necesare și efectiv prestate asiguraților, susșine Guvernul, care arată că doar disttribuția se schimbă în cadrul aceluiași buget global.
Totodată, în anul 2026, suma orientativă/medic specialist în asistența medicală stomatologică se menține la nivelul valabil în trimestrul IV al anului 2025.
Guvernul mai arată că urmprelte să optimizeze colaborarea public-privat în interesul pacientului, fără a afecta funcționarea normală a unităților medicale publice.
Astfel, sunt stabilite noi condiții pentru îndeplinirea de către medici a obligației de a desfășura activitate în ambulatoriul integrat al spitalului, în cadrul normei lunare de lucru, conform graficului stabilit de managerul spitalului.
Actul permite încheierea a maximum două contracte cu casele de asigurări de sănătate pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate de către medicii de specialitate, cu reglementarea unei soluții tranzitorii, până la aprobarea prin Contractul- cadru a condițiilor exprese aplicabile pentru aceste situații.
În plus, pentru ambulatoriul integrat al spitalului, programul fiecărui medic va fi stabilit de managerul spitalului, la propunerea medicului șef de secție sau a medicului coordonator, nemaifiind obiectul contractului cu casa de asigurări de sănătate.
Unitatea sanitară cu paturi va depune la contractare și va modifica prin act adițional cu casa de asigurări de sănătate doar programul fiecărui cabinet medical din ambulatoriul integrat.
