Guvernul a stabilit la 6.673, dintr-un total de 119.579 de paturi, numărul maxim de paturi pentru care casele de asigurări de sănătate pot încheia contracte cu furnizori privați pentru servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă. Pentru aceste paturi, persoanele asigurate în sistemul public de sănătate și tratate în spitale private, care au încheiate contracte cu casele de asigurări de sănătate, vor putea plăti, de la 1 iulie, pentru regimul de spitalizare continuă, cazuri acute, o contribuţie personală pentru a acoperi diferenţa dintre tarifele de la privat şi tarifele suportate de la buget.
De ce este important: În 2019, Guvernul a stabilit că asigurații care optează să beneficieze de unele servicii medicale acordate de furnizorii privați care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate, în regim de spitalizare continuă, ambulatoriu clinic de specialitate și ambulatoriu paraclinic, pot plăti o contribuție personală pentru a acoperi diferența dintre tarifele serviciilor medicale acordate de furnizorii privați și tarifele suportate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate decontate de casele de asigurări de sănătate.
Săptămâna trecută, Guvernul a stabilit că, în cazul regimului de spitalizare continuă, măsura se va aplica de la 1 iulie.
Contribuția personală pentru fiecare categorie de serviciu medical trebuie afișată pe pagina de internet a furnizorilor privați de servicii medicale și se plătește de către asigurați în mod direct sau printr-o asigurare încheiată în baza unui contract cu o societate de asigurări.
Această contribuție ar fi trebuit stabilită prin Contractul-cadru din sistemul de sănătate în 2020, însă ca urmare a pandemeiei de Covid-19, prevederile Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2018 – 2019 au fost prelungite succesiv prin acte normative până la data de 30 iunie 2021, iar acestea nu cuprind reglementări cu privire la serviciile medicale pentru care asiguraţii plătesc o contribuţie personală la furnizorii privaţi.
Prin urmare, Guvernul a fost obligat recent să reglementeze tipurile de servicii medicale pentru care se va putea încasa contribuție personală începând cu data de 1 iulie 2021, fiind propus un mecanism gradual, începând cu spitalizarea continuă.
Astfel, începând cu 1 iulie 2021, asigurații care se tratează în spitale private, aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate, vor achita, în cazul în care le este solicitat de furnizorul serviciilor medicale, pentru regimul de spitalizare continuă și ”pe baza consimțământului prealabil exprimat în scris, o contribuţie personală pentru a acoperi diferenţa dintre tariful practicat de furnizor pentru rezolvarea cazului sau, după caz, tarifele serviciilor medicale acordate şi tarifele corespondente suportate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, astfel cum va fi stabilită această diferență prin Contractul-cadru”.
Contribuția personală pentru servicii medicale acordate de furnizorii privaţi în ambulatoriu clinic de specialitate şi ambulatoriu paraclinic de specialitate se va putea aplica după 60 de zile de la data intrării în vigoare a legii bugetului de stat pe anul 2022l.
Asigurările voluntare de sănătate de tip complementar vor putea suporta atât coplata și contribuția personală datorate de asigurat, mai prevede actul adoptat.
Președintele CNAS, Adrian Gheorghe, a arătat că astfel vor fi percepute în mod transparent costuri pe care unele unități private, în contract cu casele de asigurări de sănătate, le solicitau pentru alte servicii pacienților, pentru a acoperi costurile medicale.
